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【广州日报?#20130;?#30053;同一身体信号 哥俩一脑梗一截肢:房颤症状不明显却容易引发严重并发症
来源:广州日报(2019年4月12日)   责任编辑:郑兴  发布日期:2019/4/15 11:19:33  查?#21019;?#25968;:1491 次

老兄弟俩前后脚就诊,一个曾经发生过脑梗,一个因左下肢血栓栓塞,最终导致截肢。医生详细了解病史,发现造成这两兄弟?#30142;〉脑?#20982;,竟然都是房颤。大哥房颤4年多,而小弟房颤已经有20年了。

近日,“中国房颤中心示范基地”在南方医科大学珠江医院?#36951;疲?#35813;院房颤中心负责人、心血管内科主任杨平珍表示,不少房颤患者症状不明显,甚至没症状没感觉,因此有人认为房颤不影响生活,就不需治疗。其实,房颤很可能引起中风、心力衰竭等并发症。而杨平珍的这两位病人,就是不重视治疗房颤导致严重后果的典型病例。


  
房颤症状隐秘,伤害却很大

房颤指心房无规律地、快速地跳动,正常人心跳通常60~100次/分,而房颤患者心率往往波动在150~200次/分。房颤可以是一过性的,?#37096;?#20197;?#20013;?#23384;在。杨平珍指出,目前我国房颤患者超1000万人,新发患者不断增多。

杨平珍介绍,房颤最常见的症状有四个,一是焦虑,颤抖、出汗、头?#21361;?#20108;是乏力,患者会感到疲倦、虚弱,甚至黑朦;三是不规律的心跳,患者有?#34987;?#24863;到剧烈的心跳或心悸,这种感觉也常被人形容为好像心跳漏了一拍;有的患者还会有呼吸问题,感到胸闷气短。

但是,并不是所有房颤患者都会出现上述症状,很多人甚至没有任何症状,因此根本不知道自己有房颤。而且就算出现?#33487;?#20123;症状,也很可能被误以为是其他?#33041;?#22240;所致,容易误诊漏诊。不少人认为房颤症状不明显,对生活影响不大,不用太担心。其实并非如此,房颤的危害并不取决于症状的轻重。长期的房颤会使?#33041;?#36127;担加重,最终发生心力衰竭甚至死亡。

此外,房颤还容易并发血栓和栓塞事件,严重的会导致中风、?#34987;尽?#25130;肢。

预防房颤,做好三高等慢病管理

房颤是最常见的心律失常之一,多发生于老年人,?#37096;?#33021;孤立地发生于平素健康的中青年身上,被称为“21世纪的心血管流行病”。杨平珍?#25285;?#25151;颤治疗?#24247;?#38271;期综合管理,研究表明高血压、糖尿病、肥胖和睡眠呼吸暂停综合征可能与房颤发生相关,控?#26222;?#20123;危险因素十分必要。预防血栓栓塞事件是房颤治疗的重中之重,因此抗凝治疗是基础。维持窦性心律即恢复?#33041;?#35268;律收缩?#19978;?#33879;改善患者症状和预后,而?#26434;?#26080;法恢复窦性心律的患者,可通过药物控制心?#23460;?#26399;改善症状。

不过,目前我国的房颤管理存在不少问题,如早期诊断?#23454;停?#25239;凝比例低于全球平均水平,长期综合管理不规范等。去年底中国房颤中心官方网站公布了 “2018年第一批中国房颤中心通过?#29616;?#21333;位”名单,全国共118家医院获得?#29616;ぃ?#24191;东省共10家。随后,又进行了?#32454;?#35780;定与核查,从这些单位中评选出43家“中国房颤中心示范基地?#20445;?希望可以尽力改善房颤患者生存质量、降低致?#26032;?#21644;死亡率,规范房颤治疗。

杨平珍提醒,当出?#20013;募隆?#30505;晕、胸部不?#30465;?#27668;短等症状?#20445;?#39035;及时到医院就诊,进行心电图检查。尤其是45岁以?#20808;巳海?#24314;议每年进行一次24小时动态心电图检查。

两种办法,帮助恢复心律正常

杨平珍介绍,在房颤的临床治疗中,恢复窦性心律是最理想的效果。然而目前临床使用的各种抗心律失常药物只是帮助控制症状,并不能起到根治的作用,而且,此类药物服用?#22351;被?#38271;期服用的副作用不容忽视。射频消融术是恢复窦性心律最有效的治疗方?#20581;6杂?#23481;易出血或无法长期服用抗凝药的患者而言,左心耳封堵术是有效的替代治疗。

其中,射频消融术是通过一?#27835;?#21019;导管?#38469;酰?#31359;刺大腿根部或者颈部血管(像打针一样),将普通圆珠笔芯粗细的导管,放到?#33041;?#20869;,在左心房与肺静脉相连的部位发放射?#30340;?#37327;,形成一层隔离带,将由肺静脉引起的异常指令电激动隔离在外,不会传到心房和心室。

而左心耳封堵术,则是针对左心耳这个房颤形成血栓的主要部位进行通路的“封?#38534;保?#20855;体是通过人体静脉系统,利用导管将一个精细的小装置输送?#21015;脑?#20869;,堵在左心耳的“门口?#20445;?#36825;样就可以避免在左心耳里形成血栓,从而大大降低了脑卒中的发生?#30465;?/P>

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